乳酸脫氫酶（LDH：lactate dehydrogenase）
發布時間：2014/8/28 17:29:11 瀏覽次數：20798 [字號：大 中 小] [關閉此頁 打印此頁]
乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶，乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中。乳酸脫氫酶（LDH）分子量為135～140KD，由兩種亞單位組成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它們按不同的形式排列組合形成含4個亞基的5種同工酶，即：LDH1（H4）、LDH2（H3M1）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）。LDH在組織中的分布特點是心、腎以LDH1為主，LDH2次之；肺以LDH3．LDH4為主；骨骼肌以LDH5為主；肝以LDH5為主，LDH4次之。血清中LDH含量的順序是LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5. 心肌細胞LDH活性遠高于血清數百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風濕性心肌炎及克山病，出現心肌損害時，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。
腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦干時，病人血清LDH1的含量也增高。
急性心肌梗塞發病后12～24小時，血清LDH1也已升高。若同時測定LDH總活性，可發現LDH1/總LDH的比值升高。早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導致LDH1/LDH2的比值升高。對急性心肌梗塞診斷的陽性率和可靠性優于單純測定LDH1或CK-MB。
胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。
急性肝炎，肝細胞損傷或壞死后，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1為特征；若血清LDH5持續升高或下降后再度升高，則可認為是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5．LDH4活性極高時，常示預后不良；原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。
腎皮質以LDH1和LDH2含量較高，腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死（ATN）、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時，血清LDH5均可增高。
肺含LDH3較多，肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降；肺膿腫病人的血清LDH3．LDH4常與LDH5同時升高。 煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1．LDH2下降，LDH4．LDH5升高。
血清LDH總活性升高而同工酶譜正常（LDH1/LDH2<1）的病例，臨床出現率依次為；心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎癥、肝硬化、傳染性單核細胞增多癥、甲狀腺功能減退、尿毒癥、組織壞死、病毒血癥、腸梗阻等。
肌營養不良病人肌肉中LDH1．LDH2明顯增高，LDH5顯著下降；而血清則相反，LDH1．LDH2明顯減少，LDH4．LDH5顯著，表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。
惡性病變時LDH3常增高。
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